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扎实对口帮扶,上海援滇专家把先进技术带到边

更新:2022-10-27 编辑:ROR体育-ROR体育App下载-官网首页 来源:ROR体育-ROR体育App下载-官网首页 热度:736℃

图说:上海援滇专家开展手术 来源/采访对象供图(下同)

10月13日,晨,睡梦中被呼叫,立即赶到县人民医院抢救羊水栓塞!

产妇21岁,孕38周,自然分娩,宫口开全27分钟胎膜自破,突然意识丧失,紫绀,瞳孔散大,呼吸心跳骤停,当班医生行产钳助娩,新生儿轻度窒息。当班医生立即心脏按压,气管插管,上呼吸机,20分钟心跳恢复。胎盘娩出后产后出血不凝,下级医生汇报说出血1800毫升(后来分析实际已达3000毫升以上),宫缩剂、Barkri球囊止血无效,子宫出血汹涌,始终无凝血块形成,明显血尿,已经DIC,在准备切除子宫。我到场时,产妇血压50/30mmHg,心率138次/分,了解到她们球囊打水只有150毫升,而且多次自子宫腔滑脱出来导致无效。我马上上台,在超声监测下成功放置球囊到位,阴道内塞满纱布条,防止球囊滑脱,然后打水400毫升,球囊未再滑脱,用时2分钟,出血立即明显减少。因已在用去甲肾上腺素和多巴胺,血压仍太低,我要求立即加压输血。

半小时后,出血完全停止,血压逐渐升到正常,心率降到90次/分,将病人转到手术室抢救。继续输注多种血制品纠正凝血功能,补充葡萄酸钙2克,输注小苏打,纠正酸中毒,严密监测生命体征和化验。半小时侯,血压升高到160/100,请麻醉师减慢升压药推注速度,使血压维持在90/60左右,避免微循环损伤,保护各重要脏器。观察2小时,确认病情稳定。因县医院条件和能力有限,产妇被安全转至昭通市人民医院进行进一步治疗,目前情况良好。

以上是普陀区利群医院正在援滇的妇产科主任蒋立辉的日记。援滇2个多月来,他将上海先进的诊疗技术和自己从医多年的经验带到了鲁甸县妇幼保健院,极大地提升了医院妇科的诊疗能力,赢得了鲁甸县广大患者的信任。

“上海专家给我做腹腔镜手术,以前要做腹腔镜下全子宫切除手术就只能到昭通市去,现在在家门口就可以享受优质的医疗服务,非常感谢蒋主任!”患者张阿姨激动的话语表达了很多慕名前来就诊患者的心声。

“真是太好了,没想到这个简单的托解决了我的大问题!”同样受益的患者王奶奶高兴地说。1个月前,她因为有阴道肿物脱出,影响到日常生活,不能正常走路,5年中,她求助了不少医师,包括中药口服之类,但是还是没有解决问题。得知上海专家来了,她特意前来寻求帮助。蒋主任认真仔细地对王奶奶进行了评估,诊断为子宫脱垂和阴道壁膨出。因为王奶奶年龄比较大,而且有较多的内科合并症,她也不太愿意手术。蒋主任建议王奶奶试试子宫托,正确配戴后症状立即消失,随访至今没有异常。子宫托治疗盆底脏器脱垂简便易行、便宜、无创伤、效果好,是可逆措施,特别适合在经济不太发达地区推广。在蒋主任的耐心指导下,当地医生已经基本掌握了这一技术。

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